Главная – Журналы – Атеросклероз 2016 номер 3

Цель исследования: оценить вклад полиморфизмов гена IL1β rs1143634, rs16944 в развитие инфаркта миокарда (ИМ) и формирование мультифокального атеросклероза (МФА) у пациентов с ИБС. Материалы и методы: В исследование включено 303 пациента со стабильной ИБС. Концентрацию IL1β определяли в сыворотке крови, с применением коммерческих наборов (Bender MedSystems, Австрия). Генотипирование осуществляли в 96-луночном формате методом TaqMan. Результаты: У женщин, носителей мажорного аллеля G rs1143634 IL1β в гомозиготном состоянии, риск формирования многососудистых поражений при атеросклерозе снижается в 4 раза (р=0,046), и дополнительно в 2 раза снижается риск возникновения ИМ (р=0,0198). Вариабельный сайт IL1β rs1143634 значимо (р=0,0025) ассоциирован со снижением риска возникновения ИМ по доминантной модели наследования (ОШ=0,48, 95%ДИ = 0,29-0,77), а rs16944 - с пятикратным увеличения риска (р= 0,0022) по кодоминантной модели (ОШ = 5.12, 95%ДИ = 1.82-14.42). Мужчины, носители гомозиготного минорного аллеля Т IL1β rs16944, имеют риск возникновения ИМ, шестикратно превышающий таковой у женщин (р=0,0093). Гаплотип AС (rs1143634-rs16944) ассоциирован со сниженным риском развития ИМ и формирования ПИКС в два раза (ОШ= 0,49, 95%ДИ = 0,29-0,81; р<0,0059), с наибольшей выраженностью эффекта в возрасте до 65 лет (р = 0,0031). Одновременно у более молодых пациентов (до 65 лет) носительство гаплотипа GТ rs1143634-rs16944 ассоциировано с развитием ИМ (р=0,0074). Заключение: В качестве независимых предикторов развития ИМ и формирования МФА, необходимо учитывать генетические маркеры.

Целью настоящего исследования явилось изучение связей тяжести коронарного атеросклероза, оцененного по шкале SYNTAX, с психосоциальными факторами у пациентов с острым коронарным синдромом, проживающих в условиях Севера. Было обследовано 269 последовательных пациентов (женщины n=57, мужчины n=212) с острым коронарным синдромом, средний возраст 56,0±6,1 лет (45-64 лет). Выявлен более высокий уровень потребления алкоголя по шкале AUDIT у пациентов с выраженным поражением коронарного русла в сравнении с незначительным и умеренным (р=0,03). Обнаружены прямые связи тяжести поражения коронарного русла с общим холестерином (r=0,15, p<0,05) и холестерином липопротеинов низкой плотности (r=0,15, p<0,05) в группе пациентов с выраженным поражением коронарного русла. С помощью бинарной логистической регрессии установлено, что низкий уровень инструментальной поддержки в 2,16 раза увеличивает риск наличия тяжелого коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX (p=0,02), а возраст (р=0,06) и мужской пол (р=0,94) существенно не влияли на вышеуказанную зависимую переменную.

Цель исследования: изучить распространенность и детерминанты ФП по данным кросс-секционного исследования в популяции 45-69 лет Новосибирска. Материалы и методы: обследована случайная популяционная выборка мужчин и женщин 45-69 лет (n=9360), проект HAPIEE, Новосибирск. Использовались стандартные эпидемиологические методы исследования. В рамках факультативного раздела выполнена электрокардиография участников с оценкой по Миннесотскому коду (n=9255). Они были включены в настоящий анализ ФП (грант РНФ 14-45-0030). Результаты: в изученной популяционной выборке распространенность ФП составила 1,6% (1,1% для женщин и 2,1% для мужчин). Частота ФП увеличивалась с возрастом: от 0,3% в возрастной группе 45-49 лет для обоих полов, до 4,0% у мужчин и 2,8% у женщин в старшей возрастной группе (65-69 лет) (p<0.001). При нестандартизованной оценке, ФП у мужчин ассоциировалась со старшим возрастом, частотой сердечных сокращений (ЧСС) (р<0,001), диастолическим артериальным давлением (р=0,003), индексом массы тела (ИМТ) (р<0,001), наличием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), артериальной гипертензии (АГ) (р<0,001) и сахарного диабета (СД) (р=0,002). При сопоставлении лабораторных показателей лица с ФП имели более низкие уровни общего холестерина (ОХС) (р=0,001), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХСЛНП) (р=0,005) и более высокий уровень гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТ) (р<0,001). Достоверных различий по частоте и дозе потребления алкоголя в связи с ФП не выявлено. У женщин получены аналогичные результаты по исследуемым факторам риска и кардиометаболическим заболеваниям. В мультивариантном анализе ФП у мужчин позитивно ассоциировалась с возрастом, ЧСС, ИМТ (p<0.001) и негативно - с уровнем триглицеридов (p=0.019) и ХСЛНП крови (p=0.001). У женщин выявлена положительная ассоциация ФП с возрастом, ЧСС, ИМТ (p<0.001), уровнем ГГТ (p=0.002) и негативная - с уровнем ХСЛНП (p<0.001). Выводы: в популяционной выборке 45-69 лет г. Новосибирска распространенность ФП составила 1,6%, что близко к показателям в других популяциях. Детерминантами ФП были ССЗ, АГ, СД, ЧСС, ИМТ, увеличение возраста (для обоих полов) и ГГТ у женщин. Мы не обнаружили прямой связи между ФП и атерогенными показателями липидного профиля; эти результаты, вероятно, связаны с модулирующем вкладом кардиометаболических факторов.

Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Отечественным здравоохранением накоплен значительный опыт проведения диспансеризации населения и его отдельных контингентов. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний является одним из приоритетных направлений проведения профилактических мероприятий среди населения. В процессе проведения мероприятий, используя накопленный опыт, сформировалась современная концепция диспансеризации взрослого населения.

Концепция атеросклероза определяет ключевую роль воспаления в возникновении и прогрессировании атеросклероза. Система гемостаза является неотъемлемой частью воспалительной реакции. На всех этапах атерогенеза, начиная с ранних стадий, отмечается участие факторов гемостаза. Наибольший интерес в последние годы привлекают вопросы межклеточного взаимодействия между тромбоцитами и лейкоцитами. Сочетанная оценка лейкоцитарно-тромбоцитарных реакций отражает клиническую и лабораторную картину атеротромбоза при нестабильной стенкардии и инфаркте миокарда. Моноцитарно-тромбоцитарное взаимодействие играет существенную роль в развитии сердечной недостаточности, тромбоциты крови способны индуцировать апоптоз. Эффективность медикаментозной профилактики и терапии антитромботическими препаратами повысится при индивидуальном тестировании риска геморрагических осложнений. Изменение картины атеросклероза, наблюдаемое в последние годы, также требует введения новых подходов в профилактике атеросклероза, усиление защиты эндотелия. Данный обзор посвящен исследованиям, освещающим участие гемостаза в патогенезе атеросклероза.

В статье представлены вопросы, касающиеся применения статинов у пациентов различных клинических групп, включая атеросклероз-ассоциированные сердечно-сосудистые заболевания, артериальную гипертензию, сахарный диабет, хроническую болезнь почек, семейные гиперхолестеринемии, больных ревматологического и гастроэнтерологического профиля.

С 28 мая по 1 июня 2016 года состоялся 84-й ежегодный конгресс Европейского общества Атеросклероза (EAS). В программе конгресса обсуждались новейшие данные научных и клинических исследований. Основными темами обсуждения стали вопросы исследований в области ангиогенеза и сосудистого метаболизма, семейной гиперхолестеринемии, ожирения, влияния образа жизни на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, персонализированная медицина. Обзор подготовлен по материалам 84 конгресса EAS 2016 и сайта http://www.eas2016.kenes.com/.